ЗАЯВКА
на участие в отборе субъектов малого предпринимательства
для размещения в автономной некоммерческой организации «Шемуршинский бизнес-инкубатор»
________________________________________________________________________________
(полное наименование организации/индивидуального предпринимателя)
(___________________________), зарегистрированный ____________________________
(сокращенное наименование) (дата регистрации)
осуществляющий _______________________________________________ деятельность,
(перечислить основные виды деятельности)
являющийся субъектом малого предпринимательства Шемуршин-
ского района ЧР, производящий _____________________________________________
( наименование видов продукции (работ, услуг), в отношении
________________________________________________________________________________
которых запрашивается поддержка, с указанием кодов видов продукции)
направляет настоящую заявку с пакетом необходимых документом для участия в отборе субъектов малого предпринимательства для размещения в автономной некоммерческой организации «Шемуршинский бизнес-инкубатор»
Тип представляемого проекта (отметить):
- предпринимательский проект;
- инновационный проект.
Наименование проекта:
________________________________________________________________________________
Информация об участнике Отбора:
руководитель (Ф.И.О., должность) ______________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) ____________________
________________________________________________________________________________
юридический адрес ___________________________________________________
ответственный за реализацию проекта (Ф.И.О., должность) _________________
________________________________________________________________________________
телефон (_____) ___________________, факс (_______)_____________________
электронная почта ____________________________________________________
К заявке прилагаются следующие документы:
- выписку из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) на _______ листах. Срок действия выписки – 6 месяцев с момента выдачи Инспекцией Федеральной налоговой службы по Чувашской Республике.
- справка из налогового органа об отсутствии задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды на ______ листах;
- банковские реквизиты;
- бухгалтерский баланс участника Отбора, по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявления, либо, если участник Отбора не предоставляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, иная, предусмотренная Законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, документация;
- копии учредительных документов участников Отбора;
- заявление об отсутствии решения о ликвидации заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства, об отсутствии решения о приостановлении деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
Характеристика запрашиваемых нежилых помещений и иного имущества:
- площадь _____________ кв.м.;
- количество оборудованных рабочих мест для ________________ человек;
- количество телефонных линий, в том числе:
- городских ___________;
- внутренних ___________;
- интернет/локальная сеть:
- количество точек подключения __________;
- оргтехника коллективного пользования: факс, копировальный аппарат, сканер, цветной принтер_____________________________________________________;
- прочее имущество (указать какое) _____________________________________.
Потребность в информационно-консультационных услугах:
- секретарские услуги _________________________________________________;
- предоставление юридического адреса __________________________________;
- образовательные услуги (курсы, семинары, тренинги (с указанием тем, количества часов и должностей обучаемых) ______________________________
____________________________________________________________________;
- консультационные услуги по юридическим вопросам _____________________ ____________________________________________________________________;
- консультационные услуги по вопросам налогообложения, бухгалтерского учета _______________________________________________________________;
- консультационные услуги по патентованию _____________________________;
- консультационные услуги по бизнес-планированию, менеджменту __________
____________________________________________________________________;
- помощь в поиске инвесторов и потенциальных деловых партнеров, проведении маркетинговых исследований _______________________________;
- доступ к информационным базам данных (указать, каким) _________________
____________________________________________________________________;
- прочие услуги (указать, какие) ________________________________________.
Предполагаемый срок размещения в автономной некоммерческой организации «Шемуршинский бизнес-инкубатор» ___________________________________________________.
(указывается срок — не более 3 лет)
Достоверность предоставленной информации гарантирую.
Руководитель организации/индивидуальный предприниматель
______________________________/____________________________________/
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
мп