Архивная версия сайта: Шемуршинский район Чувашской Республики » Организация медицинской помощи населению Шемуршинского района

Обслуживаемое население Шемуршинского района на 1 января 2012 года – 14338 человек, из них взрослое население – 11286 (78,7% от общего населения), детей – 3052, в т. ч. подростков – 586. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения 7676- 53,5% (по ЧР 63,1%), старше трудоспособного возраста 3610.

Медицинскую помощь населению Шемуршинского района оказывает БУ «Шемуршинская районная больница» с поликлиникой на 450 посещений в смену, женской консультацией на 30 посещений в смену, стационаром на 49 круглосуточных и 26 коек дневного пребывания, 17 коек дневного пребывания при ООВП, всего 92 койки.

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению по принципу общей врачебной практики оказывается в 5 отделениях общеврачебной практики, где работают 5 врачей, и в 13 ФАП.

На 01.01.2012г. в лечебно-профилактических учреждениях Шемуршинского района работает 32 врача, 132 медработника со средним медицинским образованием.

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в районе составляет 22,3 (ЧР – 41,5), средним медицинским персоналом – 85,8 (ЧР- 101,9). Укомплектованность врачебными штатами 77,1 % (92,1 по ЧР), средним медицинским персоналом 98,4 %; коэффициент совместительства у врачей – 1,1 ( по ЧР- 1,4)

В 2011 году прошли курсы повышения квалификации 8 врачей, 22 медицинских сестры. 2 врача имеют высшую квалификационную категорию(6,2%); 7 врачей имеют первую квалификационную категорию (21,8%), 1 врач имеет вторую квалификационную категорию. 21(15,9%) медицинских сестер имеют высшую квалификационную категорию, 51 медицинских сестер имеют первую квалификационную категорию (38,6%), 5 медицинских сестер имеют вторую квалификационную категорию.

В 2011г. проведена первичная подготовка врача кардиолога с последующим открытием кабинета кардиолога, врача ультразвуковой диагностики, врача рентгенолога, врача общеврачебной практики.

Основные демографические показатели

Родилось в 2011г. 223 детей, что на 1 ребенка больше, чем в 2010г. (222 детей). Рождаемость увеличилась с 13,3 в 2010 г. до 14,4 в 2011 г. (12, 9 по ЧР).

Умерло в 2011г. - 237 человека, на 45 умерших меньше по сравнению с 2010г. (282 человек). Общая смертность снизилась с 18,6 в 2010 г. до 15,6 в 2011 г. (ЧР - 14,2) Естественная убыль населения в районе уменьшилась с -7,5 в 2010г. до -1,2 в 2011г. (ЧР - 1,5)

Основными причинами смерти жителей района, так же как и по республике, по- прежнему остаются: на первом месте- умершие от болезней системы кровообращения – 135 человек(60,2%) - 941,5 на 100 тыс. населения; на втором месте- умершие от внешних причин -23 человека(10,2%) - 160,4 на 100 тыс. населения; на третьем месте - умершие от новообразований - 11 человек (4,9%) - 76,7 на 100 тыс. населения.

Остается достаточно высоким уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. 21,8% (49 человек) от всех умерших – умершие трудоспособного возраста. (За 2010г. это было 26%). Смертность трудоспособного возраста составила 6,3. В структуре смертности трудоспособного населения первое и второе место разделили умершие от внешних причин и умершие от болезней системы кровообращения по 24,4%; на третьем месте - умершие от новообразований (6,1%).

Совершенствование деятельности системы охраны здоровья матери и ребенка в соответствии с международными стандартами в сочетании с реализацией мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части «Неонатальный скрининг» и «Родовый сертификат» позволило добиться того, что младенческая смертность и материнская смертность в 2011 году не зарегистрированы.

Состояние здоровья населения

Демографический потенциал в значительной степени зависит от качественных характеристик населения, прежде всего от состояния его здоровья. В 2011 году в Шемуршинском районе зарегистрировано 20831 острых и хронических заболеваний, из которых 10537 – с впервые установленным диагнозом (50,5%) Уровень общей заболеваемости жителей района за 2011 г. уменьшился на 1%; составил 1452,8 (2132,5 по ЧР). Первичная заболеваемость увеличилась на 7,1% и составила 734,9 на 1000 населения за счет улучшения выявляемости, повышения доступности и качества медицинской помощи (по ЧР- 918,5)

Структура первичной заболеваемости: 1 место - заболевания органов дыхания(19,5%);

2 место - заболевания мочеполовой системы (10,6%);

1 место - заболевания системы кровообращения(15,3%);

3 место - заболевания костно- мышечной системы(7,4%).

Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения за 2011 год увеличилась составив 38,1 на 1000 населения(68,3 по ЧР). Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда снизился на 45,5% и составил 0,79 на 1000 населения. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения в возрасте 18 лет и старше снизилась на 7,7%, составив 10,4 на 1 тыс. населения (По ЧР 7,5). Число зарегистрированных острых нарушений мозгового кровообращения (далее – ОНМК) уменьшилось на 38,9% и составило 2,2 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше; в 2011 году перенесли острое нарушение мозгового кровообращения 25 человек. Налажена экстренная госпитализация больных с ОНМК и пациентов с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) в первичное сосудистое отделения МУЗ «Канашская городская больница».

Среди возрастных групп населения наиболее высокий уровень общей заболеваемости регистрируется среди детей в возрасте 0–14 лет (1902,1 на 1 тыс. соответствующего населения) преимущественно за счет болезней органов дыхания, заболеваний нервной системы, органов пищеварения. Заболеваемость подростков составила 1628,5 за счет болезней костно- мышечной системы, органов дыхания, заболеваний нервной системы.

Заболеваемость социально-значимыми болезнями (на 1 тыс. населения)

Онкология Отмечается снижение первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями с 257,7 на 100 тыс. населения в 2010г. до 237,1 в 2011г. Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла с 1448,9 на 100 тыс. населения в 2010г. до 1618,1 в 2011г. Показатель запущенности в Шемуршинском районе за 2011г. составил 23,5%. Отмечается снижение данного показателя, за 2010г. он составил 26,7%. Смертность от злокачественных новообразований так же снизилась с 209,1 в 2010г. до 76,7 в 2011г.

Наркомания В 2010 и в 2011 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании. В рамках реализации республиканской целевой программы «Дети Чувашии» на 2010–2020 годы в республике организовано проведение тестирования несовершеннолетних «группы риска» при помощи экспресс-тестов, в 2011 году обследовано 30 несовершеннолетних, потребители наркотических средств не выявлены.

Алкоголизм В 2011 году под наблюдением наркологической службы находились 210 человек, или 1464,6 на 100 тыс. населения. Соотношение мужчин и женщин – 8:1. Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма 10, заболеваемость составила 69,7 на 100 тыс. населения (112,3 по ЧР).

ВИЧ- инфекция За прошедший год в районе новых случаев ВИЧ-инфекции не выявлено. Всего состоит на учете 8 больных ВИЧ-инфекцией (55,7 на 100 тыс. населения), из них 5 проживает в нашем районе.

ЗППП В 2011 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 216,2 на 100 тыс. населения (387,0 по ЧР) (снижение в сравнении с 2010 годом на 79,1% - 383,1).

Структура инфекций, передаваемых преимущественно половым путем: трихомониаз – 67,7%, гонорея – 9,6% и сифилис – 22,5%. Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) 0.

Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2010 годом снизилась на 10,2%, составив в 2011 году 47,8 на 100 тыс. населения. В 2011 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом составляли лица 20–29 лет (57,1%). Среди детей от 0 до 14 лет случаев сифилиса не зарегистрировано. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные (75%).

Туберкулез В 2011 году отмечается тенденция к снижению первичной заболеваемости туберкулезом. Она составила 62,7 на 100 тыс. населения(2010-66,1). Болезненность увеличилась с 118,4 на 100 тыс. населения в 2010г. до 167,4 на 100тыс. населения в 2011г.(112,6 по ЧР) Заболеваемость подростков и детей в 2011г., так же как и в 2010г. не зарегистрирована. Охват флюорографическим методом обследования в 2011 г. увеличился на 7,8% и составляет 10010 человек, по плану 9471 (в 2010- флюорографически обследовано 9278); на 98,3% охвачены флюорографическим методом обследования лица из группы риска. Приоритетным направлением работы по предотвращению распространения туберкулеза является специфическая профилактика. В 2011году вакцинация в целях профилактики туберкулеза проведена 96,3% детей раннего возраста, охват ревакцинацией в 7 лет составил 100%, в 14 лет – 100%. Туберкулинодиагностикой охвачено 98,9% детского населения. Химиопрофилактика в 2011 году в группах повышенного риска проведена в полном объеме. В 3,9 раз снизилась смертность от туберкулеза, она составляет 6,9 на 100 тыс. населения, в 2010 г. этот показатель составил 27,4.

За год впервые признано инвалидами 83 человек, из них трудоспособного возраста - 37.

Первичный выход на инвалидность в 2011г. составляет 73,5 на 10 тыс. взрослого населения, отмечается незначительный рост по сравнению с 2010г. (66,8) , по ЧР- 73,1

Структура первичного выхода на инвалидность:

1 место - заболевания системы кровообращения(39,7%)

2 место - злокачественные новообразования (15,6%)

3 место - заболевания костно- мышечной системы (13,2%)

Первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте в 2010г. составил 48,2 на 10тыс трудоспособного взрослого населения (44,2 по ЧР), отмечается рост по сравнению с 2010г. (35,5)

Структура первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте:

1 место - заболевания системы кровообращения(37,8%)

2 место и 3 место поделили между собой заболевания костно- мышечной системы и злокачественные новообразования (по 10,8%)

Средняя длительность листка нетрудоспособности в 2011 г. увеличилась у мужчин на 0,5 дней и составила 17,3 дня в сравнении с 2010 г. - 16,8 дня.

У женщин средняя длительность листка нетрудоспособности уменьшилась на 1,8 дня и составила 11,7 дня против 13,5 дня в 2010 г.

Общая длительность листка нетрудоспособности составила 13,9 дня, что меньше показателя 2010г на 0,9 дней. Республиканский показатель 2010 г. (12,1) Показатель на 100 работающих составил:

Удельный вес случаев временной нетрудоспособности по полу

Со второго полугодия 2011г. на 3 койки увеличился круглосуточный коечный фонд больницы, и составил 49 коек. За год в круглосуточном стационаре пролечено 1850 больных. Проведено ими 16696 койко-дней.

Обеспеченность круглосуточными койками жителей района составила 34,1 на 10 тыс. населения (ЧР – 83,4).

Отмечается незначительное увеличение уровня госпитализации населения. В 2011 году этот показатель составил 12,9 на 100 населения, в 2010 г. – 12,7. ( ЧР - 22,4) Средняя длительность пребывания больного на койке в 2011 году увеличилась на 0,9 дней и составила 9,0 дней (ЧР – 11,8) Занятость койки в 2011 году составила 340,7 дней, отмечается рост этого показателя в сравнении с 2010г.- 320,3 (по ЧР 333,0).

В 2011 году в лечебно-профилактических учреждениях Шемуршинского района функционировало 26 коек дневного пребывания в стационаре и 17 коек дневного пребывания при ООВП. За 2011г. больными на койках дневного пребывания проведено 12215 пациенто-дней, пролечено - 1174 пациентов. Обеспеченность койками дневного пребывания в районе – 29,9 на 10 тыс. населения, этот показатель остается без динамики по сравнению с 2010г. Уровень госпитализации на койки дневного пребывания в 2011г. несколько снизился и составил 8,1; за 2010г. этот показатель - 8,2. Средняя занятость койки дневного пребывания значительно выросла и составила 284,1; за 2010г. - 258,2 (ЧР- 275,7). Рост отмечается за счет коек дневного пребывания при стационаре. Средняя длительность пребывания больного выросла как в стационаре, так и в поликлинике и составила – 10,4, в 2010г этот показатель - 9,7 (ЧР 10,8). Оборот койки незначительно снизился с 27,5 в 2010г. до 27,3 в 2011г.

Врачами амбулаторно-поликлинического звена за год осуществлен прием в количестве 133766 посещений, из них по ОМС 94908. Число посещений на 1 жителя составило – 9,3 (в 2010г. этот показатель был -8,5). Из всего количества посещений в поликлинику и в отделения врача общей практики 59,6 % составляют посещения по поводу заболевания, 40,3 % составляют посещения с профилактической целью. Кроме того, число посещений в фельдшерско-акушерские пункты составило 27764.

На 01.01.2012 г. в районе организована работа 5 врачей общей практики и 15 медицинских сестер. В настоящее время по принципу общеврачебной практики в районе обслуживается 80,5 % населения. Возрастная структура населения, обслуживаемого врачами общей практики в Шемуршинского районе:моложе трудоспособного возраста –12,9 %;трудоспособного возраста – 51,8 %, старше трудоспособного возраста – 35,3 %.

Общая заболеваемость прикрепленного населения составила 827,2 на 1 тыс. населения, первичная – 248,5 на 1 тыс. населения.

Охват диспансерным наблюдением –269,8 на 1 тыс. населения.

Впервые выявленных онкозаболеваний -11, что составляет 11,3 на 10 тыс. нас., из них в запущенной стадии -3 (27,2%). Впервые выявленных случаев туберкулеза-6, что составляет 6,1 на 10 тыс. нас., из них в запущенной стадии -1(16,6%) .

За 2011 год общее число посещений к врачам общей практики составило 34721, в т.ч. по поводу заболеваний – 76,7 % , по поводу профосмотров – 23,3 %.

Нагрузка на врача ОВОП в день – 24,1 посещений.В структуре посещений по профилю первое место занимает терапевтический профиль – 98,1 %, второе – хирургический профиль – 1,9 %.Доля направлений к узким специалистам составила 4,2% от всех посещений, на госпитализацию – 1,4 %.Уровень госпитализации прикрепленного населения в круглосуточный стационар 6,3 на 100 человек, в дневной стационар всех типов – 4,8; в дневной стационар при ОВОП – 4,4; в стационар на дому – 0,5 .Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 тыс. прикрепленного населения 30,4. Доля вызовов к хроническим больным – 7,1 %. За 2011 г. в районе врачами общей практики проведено 10 операций (болезни кожи и подкожной клетчатки).

Служба "скорой помощи"

В районе организована работа 2 фельдшерских выездных (сменных) бригад. В 2011 году фактически выполнено вызовов 3300 **(на100,2% выполнен муниципальный заказ). Среднесуточная нагрузка на бригаду -4,5(в 2010г. этот показатель- 4,9). Вызовов на одного человека в год 0,230.

Своевременность прибытия бригады на вызов (в течение 20 мин.) – 83,3%. Госпитализировано 663 больных (20% от всех вызовов). Вызовов к хроническим больным- 330 (10%), из них в часы работы поликлиники- 225 (6,8%)

Обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

Объемы стационарной помощи выполнены на 101,1% муниципального плана- задания, помощи в дневных стационарах на 100%, амбулаторно-поликлинической помощи на 91,1%. Невыполнение объема амбулаторно-поликлинической помощи связано с нехваткой врачебных кадров амбулаторно- поликлинического звена. В развитии отрасли здравоохранения в 2011 году особое внимание было уделено вопросам повышения доступности и качества медицинской помощи населению. Таким образом, достигнуты целевые значения следующих критериев качества медицинской помощи Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи: смертность от онкологических заболеваний, от внешних причин, от туберкулеза, материнская и младенческая смертность, охват населения профосмотрами с целью выявления туберкулеза;

Целевые показатели не достигнуты по следующим критериям: первичный выход на инвалидность, смертность населения.

Финансирование приоритетного национального проекта

Мощным стимулом развития здравоохранения является реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Шемуршинского района.

В 2011 году на реализацию проекта в Шемуршинском районе получены средства:

Осуществление денежных выплат участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей практики и медицинским сестрам, работающим с данной категорией врачей.

На осуществление денежных выплат указанным категориям медицинских работников в рамках постановления Правительства РФ № 864 от 12.12.2007г. ТФОМС ЧР в 2011 году в учреждение направлено 2 млн. 251 тыс. рублей.

Осуществление денежных выплат медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП), врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи (далее – СМП).

На осуществление денежных выплат в 2011 году медицинским работникам ФАПов и СМП в рамках постановления Правительства РФ № 871 от 15.12.2007г. на счет администрации Шемуршинского района перечислено 1 млн. 189 тыс. рублей; учреждениями использовано на выплаты медицинским работникам ФАП – 0,552 млн.рублей, СМП – 0,637 млн.рублей.

В 2011 году БУ «Шемуршинская районная больница» предъявлены к оплате счета по 321 случаям дополнительной диспансеризации (100 % от плана на год); ТФОМС ЧР приняты к оплате 100 % предъявленных случаев на сумму 0,455 млн. рублей.

Оказание медицинской помощи в рамках программы «Родовый сертификат».

В рамках реализации постановления Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. № 987 за услуги, оказанные в 2011 году БУ «Шемуршинская районная больница» ГУ-РО ФСС РФ по ЧР на счет учреждения перечислило 0,732 млн. рублей, в том числе по оплате талонов № 1 –0,423 млн. рублей, № 2 – 0, талонов № 3-1 – 0,155 млн.рублей, талонов № 3-2 – 0,154 млн.рублей.

Реализация программы обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами.

В 2011 году в рамках реализации программы обеспечения льготной категории граждан необходимыми лекарственными средствами (программа ОНЛС) выписано и отпущено лекарственных средств на сумму 2929179,81 руб., из них по основному списку на 1386594,08 руб., дорогостоящих лекарственных средств на сумму 1542585,73 руб.

Численность лиц, проживающих на территории Шемуршинского района, сохранивших право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, на 2011 год составила 262 человека, их число по сравнению с 2010 годом увеличилось на 10,4%. (235).

На реализацию Постановления Правительства РФ № 890 от 30.07.1994г. (муниципальные льготники) из муниципального бюджета было выделено и использовано 498200 руб.

За прошедший год проведен капитальный ремонт Чукальского отделения общеврачебной практики, на проведение капитального ремонта направлено 1 449,2 тыс.руб., из них 724,6 тыс. рублей из республиканского бюджета и 724,6 тыс. рублей из местного бюджета. Так же проведен косметический ремонт в детском отделении, в прачечной и в помещениях фельдшерских пунктов за счет текущего финансирования. Начиная с 2008г. проведен капитальный ремонт хирургического, терапевтического корпусов больницы, корпуса поликлиники, Баишевского и Трехбалтаевского ООВП

В рамках программы Модернизации здравоохранения за счет муниципального бюджета закуплено 6 персональных компьютеров. Установлена автоматизированная система управления потоками пациентов «электронная регистратура». Начиная с апреля 2011г. посредством «электронной регистратуры» записано на прием к врачам райбольницы 3573 пациентов, что составляет около 4% всех амбулаторных посещений; на прием к специалистам клинического уровня таким способом записано 989 пациентов. За счет дальнейшей оптимизации работы службы скорой медицинской помощи в рамках Программы модернизации будет организована работа единой диспетчерской, уже обучены 5 фельдшеров по приему вызовов. В результате сократится время ожидания бригад скорой медицинской помощи, увеличится процент своевременности прибытия бригад на вызов.

С целью раннего выявления и профилактики заболеваний начато проведение диспансеризации всех подростков в возрасте 14 лет, за 2011г. осмотрено 193 подростка. Проведение диспансеризации с применением современных медицинских технологий позволит повысить уровень репродуктивного здоровья подростков, выявить начальные формы заболеваний, что будет способствовать подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей – к военной службе и отцовству.

За счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования поступило 1 679 500 рублей, в том числе на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи 592 200 рублей (из них на оплату труда 414 500 рублей), на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи 1 087 300 рублей (из них на оплату труда 652 400 рублей). В итоге, с начала 2011г. средняя зарплата врача увеличилась на 16,2% (с 14 750 руб. до 17 150 руб.); средняя зарплата медсестры увеличилась на 28,8% (с 8 140 руб. до 10 490 руб).