Организация медицинской помощи
населению Шемуршинского района
Чувашской Республики в 2015 г.
Обслуживаемое население Шемуршинского района на 1 января 2016года – 13147 человек, из них взрослое население – 10371 (79 % от общего населения), детей – 2776(21,1%), в т. ч. подростков – 459. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения 6982 (53,1 %), старше трудоспособного возраста 3389(26,9%).
Медицинскую помощь населению Шемуршинского района оказывает БУ «Шемуршинская районная больница» с поликлиникой на 540 посещений в смену, стационаром на 42 круглосуточных и 26 коек дневного пребывания при стационаре, 12 коек дневного пребывания при врачебных амбулаториях, всего 80 коек.
Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению по принципу общей врачебной практики в 2015г. оказывалась в 2 кабинетах общеврачебной практики, 5 врачебных амбулаториях и 12 ФАП.
На 2015г. в системе здравоохранения Шемуршинского района работают 28 врачей, 129 медработников со средним медицинским образованием.
Незначительно уменьшилась обеспеченность врачами на 10 тыс. населения и составила 27,2(в 2014г.- 29,3);средним медицинским персоналом – 89,5 (90,6 в 2014г.). Укомплектованность врачебными штатами составила 70 % , средним медицинским персоналом 92 %; коэффициент совместительства у врачей составил– 1,36.
В 2015 году прошли курсы повышения квалификации 9 врачей, 15 медицинских сестер, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию (17,8 %); 6 врачей имеют первую квалификационную категорию (21,4 %), 44 (34,1 %) медицинских сестер имеют высшую квалификационную категорию, 34 медицинских сестер имеют первую квалификационную категорию (26,4 %), 2 медицинские сестры имеют вторую квалификационную категорию (1,6%).
В 2015 году в БУ «Шемуршинская РБ» по программе «Земский доктор» прибыл 1 врач терапевт. Всего, начиная с 2012г., по программе «Земский доктор» в больницу трудоустроено 8 врачей.
Ключевой проблемой в здравоохранении Шемуршинского района остается проблема дефицита врачебных кадров, особенно первичного звена.
Для частичного решения этой проблемы в целевой интернатуре по специальности «терапия» обучено 2 доктора.
Основные демографические показатели за 2015 г
Родилось в 2015г - 168 детей, что на 15 детей меньше, чем в 2014г.(183). Рождаемостьпонизилась с 13,7 в 2014 году до 12,8 в 2015 году. (ЧР 13,8)
Всего за 2015 год в районе умерло – 239 человека, что на 9 умерших больше по сравнению с 2014г.(230).
Общая смертность увеличилась с 17,2 в 2014г до 18,2 в 2015г. ( по ЧР 13,1 ).
Естественная убыль населения составила -5,4( в 2014г- 3,5).
Основными причинами смерти жителей района по-прежнему остаются:
- на первом месте - умершие от болезней системы кровообращения – 69 человек (29,6%);
- на втором месте - умершие от болезней нервной системы – 40 человек (17,1%)
- на третьем месте – умершие от внешних причин – 36 человек(15,4%);
- на четвертом месте – умершие от старости – 34 человека (14,6%)
- на пятом месте - умершие от болезней дыхательной системы – 21 человек (9,0%)
По итогам 2015года за 12 месяцев понизились показатели смертности от болезней системы кровообращения с 777,9 в 2014 году до 524,8 в 2015г. на 100тыс. населения. В то же время, увеличилась смертность от ишемической болезни сердца на 27,7 %, при этом смертность от инфаркта миокарда сохраняется на том же уровне, от инсульта мозга – смертность увеличилась на 49,7%
Повысились показатели смертности от болезней нервной системы с 149,6 в 2014 году до 304,2 в 2015г. на 100тыс. населения.
Повысились показатели смертности от болезней дыхательной системы с 149,6 в 2014 году до 159,7 в 2015г. на 100тыс. населения.
Повысилась смертность от злокачественных новообразований с 119,6 в 2014 году до 129,3 в 2015г. на 100тыс. населения.
Число умерших от внешних причин смерти в 2015 году увеличилось по сравнению с 2014г (239,3), показатель смертности от вышеуказанной причины составил 273,8 на 100 тыс. населения.
Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают транспортные травмы -14 чел.(38,8%)(в 2014г.- 6 человек), самоубийства -4чел.(11,1%), отравления – 4 человека; инородное тело в бронхах - 4 человека; воздействие низкой температуры- 3 человека; падение с высоты – 3 человека; др. уточненные повреждения – 4 человека.
Остается достаточно высоким уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. За 2015г – это 64 человека (27,4% от всех умерших). (За 2014г. было 26,9%).
Ведущими причинами смерти населения в трудоспособном возрасте являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (42,2% всех умерших соответствующего возраста), болезни органов кровообращения (23,4%), болезни органов дыхания(10,9%).
В структуре потерь трудоспособного населения от внешних причин значительная доля приходится на транспортные травмы, отравление угарным газом; инородное тело в бронхах и глотке; воздействие низкой температуры;
По сравнению с 2014г. выросла смертность в следующих возрастных категориях: 25-34г, 35-44г,65-74г,85 лет и старше.
Материнская смертность в 2015году не зарегистрирована. Младенческая смертность составила 11,5 на 1000 родившихся (по ЧР – 3,3 ). Причина смерти в обоих случаях внешние причины. Допущен 1 случай детской смертности – умер ребенок в возрасте 3 года от внешних причин (ДТП).
Максимальный уровень смертности населения отмечается в таких населенных пунктах, как М- Тюки, Баскаки, Яблоновка, К-Шемурша, Р. Чукалы, Н-Чукалы (выше 20,0‰). Ниже среднерайонного значения уровень смертности зарегистрирован в Ч-Ильметево, Байдеряково, М. Буяново, Шемурша, Андреевка.
Серьезным резервом для снижения смертности, особенно в трудоспособном возрасте, является раннее выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (сердечнососудистые, онкологические, сахарный диабет и др.) и их своевременная коррекция, в том числе в рамках проведения диспансеризации и профилактических осмотров.
В 2015 году продолжена масштабная диспансеризация, как взрослого, так и детского населения, которая проводилась как в районной больнице, так и с использованием выездных форм работы.
Всего обследовано 2562 человек взрослого населения(100% от подлежащего населения). Результатом диспансеризации взрослого населения выявлено впервые 314 случаев заболеваний, из них 4 случая злокачественных новообразований.
Состояние здоровья населения.
Демографический потенциал в значительной степени зависит от качественных характеристик населения, прежде всего от состояния его здоровья. В 2015 году в Шемуршинском районе зарегистрировано 20301 острых и хронических заболеваний, из которых 7991 – с впервые установленным диагнозом. Показатель распространенности заболеваний жителей района за 2015 понизился по сравнению с 2014г. и составил 1544,2 на 1000 соответствующего населения.
Первичная заболеваемость снизилось на 9 % и составила 607,8 на 1000 населения, в 2014 г она составляла 768,1 на 1000 населения.
В структуре причин заболеваемости населения района в
2015 году на первом месте болезни органов дыхания (21,4%), на втором – заболевания органов кровообращения(14%), на третьем – болезни мочеполовой системы (7,2%). В структуре распространенности ведущее место занимает болезни системы кровообращения (25%), на второй позиции заболевания глаза (16,9%), на третьей – патология органов дыхания (10,1%). Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения за 2015 год снизилась и составила 60,6 на 1000 населения. Показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда за 2015 год понизился и составил 0,6 на 1000 населения (1,6на 1000 населения в 2014 году). Снизилась заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения в возрасте 18 лет и старше и составила 75,7 на 1000 населения, в 2014 году заболеваемость цереброваскулярными болезнями составила 76,4 на 1000 населения. В 2015 году перенесли острое нарушение мозгового кровообращения 48человек, что составило 3,7 на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше, в 2014г. этот показатель был 3,0.
Заболеваемость социально-значимыми болезнями.
Онкология. Отмечается снижение первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями с 284,2 на 100 тыс. населения в 2014г. до 243,4 на 100 тыс. населения в 2015 году. Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями повысилось с 2012,1 на 100 тыс. населения в 2014 году до 2190,6 на 100 тыс. населения в 2015 году. Показатель запущенности в Шемуршинском районе в 2015году составил 17,3, отмечается повышение данного показателя, в 2014 г он составил 13,5. Смертность от злокачественных новообразований также повысилась и составила 129,3 на 100 тыс. населения, в 2014 году она составляла 119,6.
Наркология; В 2015 г. не было зарегистрировано ни одного случая наркомании. В рамках реализации республиканской целевой программы «Дети Чувашии» на 2010–2020 годы в республике организовано проведение тестирования несовершеннолетних «группы риска» при помощи экспресс - тестов, в 2015 году обследовано 6 несовершеннолетних, потребители наркотических средств не выявлены.
Алкоголизм. В 2015году под наблюдением наркологической службы находились 178 человек, или 1353,9 на 100 тыс. населения. Соотношение мужчин и женщин – 7:1. Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма 6, заболеваемость составила 45,6 на 100 тыс. населения.
ВИЧ- инфекция За прошедший 2015 год в районе зарегистрировано 2 случая ВИЧ-инфекции. Всего состоит на учете 16 больных ВИЧ-инфекцией, из них 10 проживают в нашем районе. ВИЧ-инфицированных детей в районе не зарегистрировано.
ЗППП В 2015 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 106,5 на 100 тыс. населения. Идет снижение заболеваемости по сравнению с 2014 годом на 21,6 %.
В структуре инфекций, передаваемых преимущественно половым путем: гонорея на первом месте - зарегистрировано 45,6 на 1000 населения в 2015 г, а в 2014 г было 22,6 на 1000 населения; сифилис снизился с 22,6 в 2014г до 7,6 в 2015 г. Среди детей от 0 до 14 лет случаев сифилиса не зарегистрировано. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные (100%).
Туберкулез В 2015 году отмечается тенденция к значительному снижению первичной заболеваемости туберкулезом. Она составила 38,03 на 100 тыс. населения (в 2014 году -59,8) Болезненность значительно снизилась с 82,2 в 2014 г до 68,4 на 100.тыс. населения в 2015 г. Заболеваемость подростков и детей в 2015 г., так же как и в 2014г. не зарегистрирована.Охват флюорографическим методом обследования в 2015 г составляет 8204 человек (95,2%) . Приоритетным направлением работы по предотвращению распространения туберкулеза является специфическая профилактика. В 2015году вакцинация в целях профилактики туберкулеза проведена у 100% детей раннего возраста, охват ревакцинацией в 7 лет составил 100%, Туберкулинодиагностикой охвачено 96,2% детского населения. Химиопрофилактика в 2015 году в группах повышенного риска проведена в полном объеме. Смертность от туберкулеза в 2015 г не зарегистрирована.
Охрана здоровья детей
В 2015 году диспансеризацию первого года жизни в полном объеме завершили 100% детей, поступивших под наблюдение.
Заболеваемость детей первого года жизни по сравнению с 2014 годом снизилась на 11,3% и составила в 2015 году 2322,8 на 1 тыс. детей, достигших возраста 1 года.
В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладают болезни органов дыхания (44,4%), болезни нервной системы (31,2%), болезни эндокринной системы-7%, болезни органов пищеварения (4,4%), болезни кожи-5,1 %
Охват детей в возрасте до 1 года естественным вскармливанием на уровне 85%. (2014 г. – 88,6%). Доля детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, находившихся на естественном вскармливании 56,7. Число детей, прошедших диспансеризацию в 2015 году, составило 2692 человек, или 96,9% от числа подлежащих диспансеризации.
По итогам профилактического осмотра несовершеннолетних за 2015 год общая заболеваемость на 1 тыс. осмотренных лиц составила 6021, первичная заболеваемость – 1427. Отнесено к I группе здоровья – 37,4% , ко 11группе здоровья (с функциональными отклонениями в состоянии здоровья, риском развития хронической патологии) отнесено29,1% детей; к III группе (с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии) отнесены 28% , к IV и V группам здоровья (с хронической патологией в стадии суб- и декомпенсационных возможностей организма и инвалидизирующими проявлениями) – 2,6% .
Структура общей заболеваемости по результатам профилактических осмотров за 2015 год представлена в 20,2% болезни эндокринной системы, 19,3% – патологией нервной системы,16,6%-болезни глаза,16,6%- паталогией желудочно-кишечного тракта , 10,2% – патологией костно-мышечной системы, в 7 % – болезнями органов дыхания, 3,2% – врожденными пороками развития, 3,1% – болезнями мочевыводящей системы, 0,4% – болезнями системы кровообращения, 3,4% – прочими болезнями.
Структура первичной заболеваемости по результатам профилактических осмотров несовершеннолетних представлена в 29% случаев болезнями эндокринной системы, 24%- болезнями желудочно-кишечного тракта, 21,8% – болезнями нервной системы, 9,1%- болезнями глаза , 7%-болезнями костно-мышечной системы, 4,7% – болезнями органов дыхания, 1,4% – болезнями мочевыводящей системы, 1%- болезнями крови, в 0,2% – болезнями системы кровообращения, 0,8% – врожденными пороками развития, 0,96% – прочими болезнями.
В ходе проведения профилактических осмотров впервые взято под диспансерное наблюдение 1010 детей, что составляет 38% от общего числа осмотренных детей.
Привито по возрасту 99,8% осмотренных детей.
Имеют нормальное физическое развитие 84% осмотренных детей. Дефицит массы тела выявлен у 12,8% детей, избыток массы тела – у 3,2%, низкий рост – у 2,6%, высокий рост – у 0,4%.
Распределение по физкультурным группам следующее: I группа – 67,3%, II группа – 28%, III группа – 3,3%, IV группа – 1,33%.
В рамках диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2015 году в полном объеме осмотрено и обследовано 57 детей.
Первичный выход на инвалидность.
За 2015 год впервые признано инвалидами 96 человек, из них трудоспособного возраста- 46.
Первичный выход на инвалидность в 2015 г. составляет 93.8 на 10 тыс. взрослого населения, отмечается рост на 9.2 по сравнению с 2014 г. (84.6) .
Структурапервичного выхода на инвалидность:
1 место - заболевания системы кровообращения (41.7%) 40 человек
2 место - злокачественные новообразования (16.7 %) 16 человек
3 место - травмы (9,4%) 9 чел
Первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте в 2015 г составил 65.8 на 10тыс трудоспособного взрослого населения , отмечается снижение на 3,3% по сравнению с аналогичным периодом с 2014г. (69.1)
Структура первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте:
1 место – заболевания системы кровообращения (28.3%) 13человек
2 место – травмы - ( 17.4% ) 8 чел.
3 место- злокачественные новообразования (13,0% ) 6 чел.
Временная нетрудоспособность
Средняя длительность листка нетрудоспособности в 2015г. уменьшилась на 1.2 дня и составила 13,3 дня в сравнении с 2014 г. - 14,5 дня.
У женщин средняя длительность листка нетрудоспособности повысилось на 0,3 дня и составила 12,3 дня против 12,0 дней в 2014 г. У мужчин средняя длительность листка нетрудоспособности снизилась на 3,5 дня и составила 15,1 дня против 18,6 дней в 2014 г.
Показатель на 100 работающих составил:
- по дням - 726,7
- по случаям - 54,7
Удельный вес случаев временной нетрудоспособности по полу
Мужчины - 33,8 %, женщины – 66,2 %.
По количеству дней- мужчины 38,3 %, женщины 61,7 %
Стационарная помощь.
В 2015г. круглосуточный коечный фонд больницы в среднем составляет 42 койки. За год в круглосуточном стационаре пролечено 1657 больных. Проведено ими 15251 койко-дней.
Обеспеченность круглосуточными койками жителей района составила 32,0 на 10 тыс. населения.
Отмечается незначительное уменьшение уровня госпитализации населения. В 2015 году этот показатель составил 12,6 на 100 человек населения, в 2014 г. – 12,7. Средняя длительность пребывания больного на койке в 2015 году составила 9.2 дня; в 2014г. – 8,9 дня. Занятость койки в 2015 году составила 363,0. Отмечается повышение этого показателя, в 2014 году он составил 356,2 дня.
Стационарозамещающая помощь
В 2015 году функционировало 26 коек дневного пребывания в стационаре и 12 коек дневного пребывания при амбулатории. За 2015г. больными на койках дневного пребывания проведено 12596 пациенто - дней, пролечено-1197 пациентов. Обеспеченность койками дневного пребывания в районе составляет – 28,9 на 10 тыс. населения, этот показатель повысился по сравнению с 2014 г.(28,4) Уровень госпитализации на койках дневного пребывания в 2015 г составил 9,1; за 2014 этот показатель составил 9,3. Средняя занятость койки дневного пребывания снизилась и составила в 2015 году 331,5 ,в 2014 г –355,6.
Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре, составила – 10,5
Оборот койки незначительно снизился с 33,1 в 2014г. до 31,5 в 2015 году.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Врачами амбулаторно-поликлинического звена за год осуществлен прием в количестве 120473 посещений, из них по ОМС 113068. Число посещений на 1 жителя составило в 2015 г. –9,2 (в 2014г. этот показатель был – 8,9). Из всего количества посещений в поликлинику и в отделения врача общей практики 68,3 % составляют посещения по поводу заболевания, 31,7 % составляют посещения с профилактической целью. Кроме того, число посещений в фельдшерско-акушерские пункты составило 32452.
Служба общеврачебной/семейной практики
Приоритетным направлением развития системы предоставления медицинской помощи определено совершенствование работы первичного звена (86,5% населения охвачено обслуживанием по принципу общеврачебной (семейной) практики).
В 2015 г. в районе организована работа 3 врачей общей практики и 12 медицинских сестер. Возрастная структура населения, обслуживаемого врачами общей практики в Шемуршинского районе: трудоспособного возраста – 67,3 %, старше трудоспособного возраста – 32.6 %.
Общая заболеваемость прикрепленного населения в 2015 году составила 801.0 на 1 тыс. населения.
Первичная заболеваемость – 243,2 на 1 тыс. населения.
Охват диспансерным наблюдением –117,1 на 1 тыс. населения.
Впервые выявленных онкозаболеваний - 32 человека, что составляет 24.3 на 10 тыс. нас., из них в запущенной стадии - 5 чел 15,6% . Впервые выявленных случаев туберкулеза- 5, что составляет 3,8 на 10 тыс. нас., из них в запущенной стадии -нет .
За 2015 год общее число посещений к врачам общей практики составило 32679, в т.ч. по поводу заболеваний – 25039 (79,2 %) , с профилактической целью – 6399- 20,8 %
Нагрузка на врача ОВОП в день – 26,0 посещений. В структуре посещений по профилю первое место занимает терапевтический профиль – 98,1 %, второе – хирургический профиль – 2,0 %. Доля направлений к узким специалистам составила 2,2 % от всех посещений, на госпитализацию – 0,8%. Уровень госпитализации прикрепленного населения в круглосуточный стационар 12.2 на 100 человек, в дневной стационар всех типов –9,1 в дневной стационар при ВА – 2,3.Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 тыс. прикрепленного населения 26,2 Доля вызовов к хроническим больным – 2,8 %
Служба "скорой помощи"
В районе организована работа 8 круглосуточных фельдшерских выездных (сменных) бригад. В 2015 году фактически выполнено вызовов 2723(на 94 % выполнен госзаказ). Среднесуточная нагрузка на бригаду - 3,9 (в 2014г. этот показатель- 4,0). Вызовов на одного человека в 2015-0,207
Своевременность прибытия бригады на вызов (в течение 20 мин.) –91,9 %. Госпитализировано 757 больных (28 % от всех вызовов). Вызовов к хроническим больным- 76 (2,8 %), из них в часы работы поликлиники- 52( 2,0 %)
Обеспечение государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи.
Объемы стационарной помощи выполнены на 101,1 % государственного плана- задания, помощи в дневных стационарах на 100,2 %, амбулаторно-поликлинической помощи на 100.5 %. В развитии отрасли здравоохранения в 2015 году особое внимание было уделено вопросам повышения доступности и качества медицинской помощи населению. Таким образом, достигнуты целевые значения следующих критериев качества медицинской помощи Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи: смертность от болезней органов кровообращения, смертность от злокачественных новообразований, смертность от туберкулеза, материнская смертность, удовлетворенность населения медицинской помощью, охват населения профосмотрами с целью выявления туберкулеза;
Целевые показатели не достигнуты по следующим критериям: младенческая смертность, доля умерших в трудоспособном возрасте на дому, доля умерших до 1 года на дому.
Ключевым компонентом, определяющим эффективность отрасли здравоохранения, стало использование современных средств информатизации. Электронные медицинские карты оформлены 94,8% от общей численности населения района.
Ведется запись к врачам-специалистам в электронной регистратуре. За 2015 г через электронную регистратуру записано- 19458 пациентов.
В рамках дорожной карты средняя заработная плата врачей за. 2015 г. осталась на уровне 2014г и составила 25524,53.
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала за 2015 г осталась на том же уровне и составила 12582,88.
Средняя заработная плата младшего персонала за 2015 г составила 9880.56 (на уровне 2014г)
Улучшена материально-техническая база нашей больницы.
В 2015 году закуплено 28 единиц медооборудования на сумму 879545.71руб., 9 единиц оргтехники на сумму 234040.58 тыс. руб.
Приоритетные цели и задачи в области охраны
и укрепления здоровья населения Шемуршинского района.
Целью решения комплексной задачи по охране и укреплению здоровья населения Шемуршинского района является стабилизация показателей здоровья населения путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей, формирование у них ответственного отношения к здоровью, ориентированного на минимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье, достижение устойчивой тенденции увеличения продолжительности здоровой жизни и в конечном счете улучшение демографической ситуации на территории района.
Задачи на 2016г.
1. Улучшить демографические показатели района: добиться снижения смертности и увеличение рождаемости (ежедневный мониторинг смертности в разрезе каждого участка, ежедневный мониторинг больничной летальности)
2. Обеспечить 100% выполнение государственного задания по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам в полном объеме.
3. Необходимо улучшить работу по диспансерному наблюдению за больными с хроническими неинфекционными заболеваниями
4. Активизировать работу Школ здоровья, с целью обучения населения методом самоконтроля за состоянием здоровья.
5.Усилить санитарно-просветительную работу по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, по формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких.
6. Администрации принять все необходимые меры по укомплектованию врачебных ставок.
7. Продолжить мероприятия по укреплению материально- технической базы:
проведение системы водопровода и канализации в ФАПы, замена электропроводки в инфекционном, административном корпусах, Чукальской ВА; приобретение медицинской мебели в инфекционное отделение и ФАПы, строительство модульных ФАП в д. Байдеряково и д. Б-Буяново.
8. Обеспечить выполнение плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике».
9.Активизировать работу по реализации мероприятий с целью внедрения современных информационных систем в здравоохранении района.
10. Повысить показатель удовлетворенности населения района оказываемой медицинской помощью.